Die Vorqualifikation
ist ein Formular, das uns hilft, Ihr Problem mit der Krankheit besser kennenzulernen. Dieses Formular besteht aus 5 Schritten, in denen wir Sie bitten, nur nötige Informationen mitzuteilen.

i Um das Formular auszufüllen, ist es nötig, eine aktuelle Magnetresonanztomographie (nicht älter als 6 Monate) zu haben
Ort des Schmerzes
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Bitte markieren Sie den Körperteil, an dem Sie Schmerzen verspüren.
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“0” steht für keinen Schmerz und “10” steht für den schlimmsten Schmerz, den man sich vorstellen kann

Wie stark war der Schmerz in der letzten Woche?

kein Schmerz
schlimmster Schmerz
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Magnetresonanztomographie

i Um das Formular auszufüllen, ist es nötig, eine aktuelle Magnetresonanztomographie (nicht älter als 6 Monate) zu haben
  1. Wählen Sie die Datei mit der Magnetrezonanz, Rtg, Tomografie oder einen entsprechenden Folder
  2. {{ item.name }}
  3. {{ item.name }}
    Die Dateispeicherung läuft,
    es kann ungefähr eine Minute dauern.
    Mindestens ein Feld ist erforderlich.

Kontaktdaten

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Die Bestätigung bekomen Sie auf der angegebenen E-mail Adresse:
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Unser Betreuer tritt mit Ihnen in den 3 Tagen in Kontakt.

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Vorschriften für die Erbringung elektronischer Dienste.

Um zur Vorqualifikation weiterzugehen, müssen Sie die Vorschriften akzeptieren und die Informationen für den Verbraucher zu lesen.

Bitte beachten Sie, dass für das Senden des Vorqalifizierungsformulars eine Gebühr von 200 PLN anfällt. Das Formular wird innerhalb von 3 Werktagen überprüft.

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