Rwa kulszowa – przyczyny, objawy i leczenie

Rwa kulszowa to zespół objawów związanych z uciskiem na nerwy rdzeniowe L4, L5 lub S1 tworzące nerw kulszowy. Jej najbardziej charakterystycznym objawem jest ostry i nagły ból w dolnej części pleców, promieniujący od okolicy lędźwiowej do pośladków i dalej wzdłuż kończyny dolnej do łydki i stopy. Często towarzyszy mu uczucie drętwienia w kończynie. Leczenie zasadniczo zależy od przyczyny rwy, najczęściej jednak polega na rehabilitacji i stosowaniu leków, ale w przypadku bardziej zaawansowanych zmian może również obejmować zabieg operacyjny.
16.01.2023

Rwa kulszowa – przyczyny i rodzaje

Najczęstszą przyczyną rwy kulszowej jest ucisk wywierany na korzenie nerwowe w kanale kręgowym, wywołany przez:

  • elementy krążka międzykręgowego w przebiegu dyskopatii,
  • zwężenie kanału kręgowego występujące podczas choroby zwyrodnieniowej,
  • przesunięty względem siebie krąg w kręgozmyku,
  • guzy nowotworowe,
  • nieprawidłową budowę miednicy.

Rwę kulszową dzielimy na dwa rodzaje

  • podrażnieniową - kiedy mamy do czynienia z samym bólem
  • ubytkową - kiedy mamy do czynienia z niedowładem lub porażeniem w kończynie dolnej.

Na wystąpienie rwy kulszowej narażone są przeważnie osoby powyżej 30. roku życia. Zdarza się, że dotyka ona kobiety w ciąży – dziecko w łonie matki powoduje ucisk na nerw kulszowy.

O tym, skąd się bierze rwa kulszowa, opowiada również neurochirurg doktor Piotr Winkler.

    Rwa kulszowa – objawy

    Przebieg choroby zależy od przyczyny i stopnia zaawansowania dolegliwości. Do najczęstszych objawów zaliczamy atak rwy kulszowej, czyli ostry i nagły ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, który promieniuje do pośladka oraz kończyny dolnej. Występuje zwykle jednostronnie, a jego obszar zależy od miejsca uciskanego nerwu. Osoby z tym schorzeniem mogą doświadczyć również:

    • drętwienia i mrowienia kończyn dolnych,
    • zaburzenia czucia,
    • ograniczenia ruchomości kończyn dolnych,
    • upośledzenia siły mięśniowej nóg (głównie stopy)

    Rwa kulszowa – leczenie

    Ważne jest szybkie zdiagnozowanie i prawidłowe leczenie rwy kulszowej. Pierwszym etapem walki z tą dolegliwością jest farmakoterapia, która obejmuje leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i rozkurczowe. Istotna jest również rehabilitacja oraz fizjoterapia.

    W przypadku kiedy:

    • ból jest bardzo silny,
    • nie ustępuje w ciągu 3 tygodni,
    • pojawia się niedowład czy drętwienie kończyn dolnych,

    konieczne jest wykonanie badań, które mają ustalić przyczynę dolegliwości. Badaniem z wyboru jest rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego a w razie kiedy to nie jest możliwe - tomografia komputerowa.

    W zależności od wyniku badania i objawów lekarz neurochirurg zaleca postępowanie zachowawcze lub leczenie operacyjne. Postępowanie zachowawcze polecana jest chorym, u których lekami i fizjoterapią można uzyskać wyleczenie.

    Leczenie operacyjne polecane jest wszystkim chorym z porażeniem stopy lub jej niedowładem. Wyniki leczenia operacyjnego u pacjentów z porażeniami są dużo lepsze niż wyniki leczenie zachowawczego, szczególnie w pierwszym miesiącu od pojawienia się osłabienia stopy. Kolejnym wskazaniem do operacji jest silny ból, z którym chory nie radzi sobie mimo stosowanych leków i fizjoterapii. Ostatnim wskazaniem do operacji jest przewlekły ból nie ustępujący mimo leczenia zachowawczego.

    Taka operacja może być wykonana innowacyjną metodą endoskopową, która przynosi wiele korzyści. Usuwa ból oraz pozwala na krótką rekonwalescencję. Pacjent wstaje z łóżka szpitalnego już godzinę po zabiegu i szybko wraca do pełni zdrowia. Co najważniejsze, operacje endoskopowe wykonywane przez doświadczonego operatora są bezpieczniejsze niż inne metody operacyjne.

    Rwa kulszowa – rekonwalescencja po zabiegu i zapobieganie nawrotom

    Po operacji pacjent musi poddać się rehabilitacji. Ważne są konkretne ćwiczenia zalecane przez specjalistę. Powrót do zdrowia po zabiegu trwa 6 tygodni.

    Można zapobiec rwie kulszowej, stosując odpowiednią profilaktykę, która znacznie zminimalizuje ryzyko jej wystąpienia oraz nawrotu. Warto zatem:

    • dbać o odpowiednią masę ciała,
    • unikać czynności obciążających kręgosłup lędźwiowy,
    • regularnie ćwiczyć i wzmacniać mięśnie grzbietu,
    • zachować właściwą higienę snu,
    • wzmacniać mięśnie przykręgosłupowe oraz głębokie brzucha,
    • utrzymywać prawidłową postawę ciała podczas codziennych czynności,
    • przestrzegać diety, w której szczególnie istotne są produkty bogate w wapń,
    • unikać wychłodzenia kręgosłupa.

    Wypełnij formularz wstępnej kwalifikacji do zabiegu
    i wróć do życia bez bólu.

    Doktor Piotr Winkler
    Chirurg kręgosłupa
    Od 20 lat zajmuję się neurochirurgią i chirurgią kręgosłupa. Specjalizuję się w małoinwazyjnych technikach operacyjnych kręgosłupa, chirurgii endoskopowej kręgosłupa lędźwiowego i szyjnego, stosowaniu najnowocześniejszych technik i najnowszych implantów pozwalających na całościowe leczenie kręgosłupa. Odbyłem szkolenia w najlepszych niemieckich klinikach leczących kręgosłup. W 2017 r. zostałem międzynarodowym instruktorem - ekspertem endoskopowych technik operacyjnych RIWO SPINE . Prowadzę szkolenia dla chirurgów z zakresu operacji endoskopowych m.in. w Niemczech i Izraelu.
    • 10 lat
      Doświadczenia w chirurgii endoskopowej
    • 3 000+
      Wykonanych operacji kręgosłupa
    • 1 000+
      Wykonanych endoskopowych operacji
    Historie pacjentów
    Mogę wstać, mogę chodzić, ruszać się... Kompletnie nic, żadnego bólu!

    Opinie pacjentów

    Jeśli potrzebujesz jeszcze więcej informacji lub pomocy w zorganizowaniu przyjazdu do Poznania, nasz opiekun Pacjenta jest tutaj, aby Ci doradzić.

    Opiekun Pacjenta – Anna Solska

    Nie masz możliwości dojazdu do gabinetu?
    Wypełnij formularz kwalifikacji online